Bradavice so več kožnih izrastkov, ki se pojavijo na rokah, komolcih, nogah, obrazu in celo v predelu genitalij. Imajo okroglo obliko, štrlijo nad površino kože in če so mehansko poškodovane, krvavijo in povzročajo nelagodje. Navzven se zdijo takšne formacije precej neškodljive, v resnici pa njihov videz kaže na prisotnost človeškega papiloma virusa v telesu.
Odločitev zdravnikov, ko se pojavijo takšni tumorji, je, da jih čim prej odstranijo. To je edini način, da se izognete neprijetnim posledicam in se popolnoma znebite obstoječe kozmetične napake. Obstaja veliko metod za odstranjevanje bradavic, vsaka od njih ima določene značilnosti in indikacije. Ugotovimo, katere metode se uporabljajo v sodobni dermatologiji in kako prepoznati prisotnost bradavic na telesu.
Pomembno!
Podatkov iz tega članka ni mogoče uporabiti za samodiagnozo in samozdravljenje. Za pravilno diagnozo in predpisovanje zdravljenja se morate vedno posvetovati z zdravnikom.
Kaj je bradavica?
To je benigna tvorba mesnate barve, ki predstavlja lokalno proliferacijo povrhnjice s papulami (noduli) ali plaki. Preprosto povedano, takšne formacije se ne razlikujejo ali se nekoliko razlikujejo od barve kože, ampak se dvigajo nad njeno površino in imajo značilno okroglo obliko.
Zapleti bradavic vključujejo razpokanje površine, rast prizadetih območij in pridružitev infekcijskemu procesu. Poleg tega so nekatere vrste izrastkov boleče. Najpogosteje pa bolniki ne razmišljajo o možnih posledicah in poiščejo pomoč zdravnika samo zaradi enega razloga - neestetskega videza izrastkov in psihičnega nelagodja zaradi njihovega videza.
Bradavice se praviloma ne degenerirajo v maligne neoplazme. Vendar pa jih je navzven mogoče zamenjati z nekaterimi vrstami malignih patologij. Zato je zdravniški pregled ob odkritju takšnih izrastkov obvezen ukrep za ohranjanje zdravja.
Foto galerija
Razlogi za videz
Vzrok bradavic na telesu je prisotnost papiloma virusa (HPV) v telesu. Eden od simptomov te okužbe so svetlobne neoplazme, ki so pogosto večkratne narave.
Po statističnih podatkih je do 90% svetovnega prebivalstva okuženih s papiloma virusi. Identificiranih je več kot 100 tipov HPV, ki lahko okužijo kožo in sluznico ter izzovejo razvoj sprememb, za katere so značilne papilomatozne tvorbe.
Enkrat v telesu okužba s papiloma virusom ne izzove vedno razvoja zunanjih manifestacij. To olajšajo le nekateri dejavniki, vključno z:
- avitaminoza;
- slabe navade;
- nosečnost;
- endometrioza itd.
Poleg tega se lahko razvoj HPV pojavi tudi v ozadju normalno delujočega imunskega sistema. Omeniti velja, da se okužba pojavi z neposrednim stikom z okuženo osebo. Najpogostejši načini okužbe so spolni stik z osebo, okuženo s humanim papiloma virusom, ali prenos na otroka od staršev. Poleg tega so same izrastke na koži (to je bradavice) nalezljive. Znano je tudi, da lahko virus skozi mikrotraume prodre v bazalno plast povrhnjice.
Omeniti velja, da HPV ne povzroča vedno bradavic, saj se lahko pojavlja latentno (prikrito). Poleg tega je pojav tumorjev odvisen od podvrste okužbe, ki je vstopila v telo. Lezije, ki jih povzroča humani papiloma virus, so morfološko raznolike, zato lahko natančno diagnozo postavi le zdravnik.
Foto galerija
Vrste bradavic
Človeški papiloma virus lahko povzroči naslednje tvorbe:
- Navadna ali vulgarna (verrucae vulgares). Najpogostejša oblika, ki je pogostejša pri predšolskih otrocih (približno 70% primerov). So izrastki z hrapavo površino, veliki do nekaj milimetrov. Lahko ima rumenkasto ali sivkasto barvo. Sprva se njihov odtenek pogosto ujema s tonom kože, nato pa začnejo formacije temneti. Sčasoma se lahko povečajo v velikosti, kar povzroči osebi veliko nelagodje. Poleg tega so pogosti primeri, ko se okoli bradavice pojavijo razpoke. Na dotik - grobo in gosto, prekrito s keratinizirano kožo na vrhu. Glavna lokalizacija so prsti, zadnji del dlani, pri otrocih se izrastki nahajajo tudi na kolenih. Pogosto se okoli ene vulgarne bradavice oblikuje skupek več majhnih, sčasoma pa se prizadeta območja le povečajo. Tvorbe praviloma niso boleče, v redkih primerih pa lahko izginejo same. Toda najpogosteje je njihova odstranitev potrebna, da se prepreči poškodba. Vzrok za nastanek bradavic te vrste je HPV tipa 1, 2, 4 in 7. Okužba se pojavi pri neposrednem stiku z bolnikom. Obstajajo tudi številni dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k okužbi: prisotnost mikrotravm na koži, nedavno britje, hiperhidroza, prekomerni pritisk na kožo zaradi oblačil ali čevljev. Otroci se pogosto okužijo v šoli, vrtcu ali športnem oddelku. Pri prepoznavanju tovrstnih neoplazem je pomembno izvesti diferencirano diagnozo in izključiti prisotnost bradavičaste kožne tuberkuloze, keratoakantoma in številnih drugih patologij.
- Ploščati ali mladi (verrucae planae verrucae juveniles). Iz imena teh neoplazem je razvidno, da se pojavijo v adolescenci ali mladosti. Njihova posebnost je rahla štrlina nad površino kože, okrogla oblika in barva, ki se ujema s senco kože. Keratinizacija je najpogosteje odsotna. Velikost izrastkov je do 5–8 mm. Lahko so enojni ali večkratni. Nahaja se na obrazu, vratu, zadnji strani dlani. Po 1-2 letih lahko spontano izginejo. Diferencialna diagnoza se izvaja z lichen planus in molluscum contagiosum.
- Plantarje (verrucae plantares). Pogosta oblika, ki se, kot že ime pove, pojavi na podplatih. Praviloma je to področje metatarzalne kosti, pete ali prstov na nogah – področja, ki so podvržena največjemu pritisku in trenju. Takšne rasti lahko dosežejo velike velikosti - do 2 cm v premeru. Prekomerno trenje lahko povzroči, da se drobijo in povzročijo poškodbe. Običajno imajo jasne robove in hrapavo površino. Pod keratinizirano kožo so pogosto vidne črne pike - trombozirane kapilare. Barva - rumena ali rjava. Vzrok za nastanek takšnih izrastkov je HPV tipa 1 in 4. Patološki proces je lahko površinski in globok. V drugem primeru bradavice povzročajo nelagodje in povzročajo bolečino pri hoji, zato jih vedno odstranimo. Diferencialna diagnoza se izvaja s kalusi in glivičnimi kožnimi lezijami.
- Genitalne bradavice. Ta oblika neoplazme je ena od pogostih manifestacij HPV v anogenitalnem območju. Kondilomi se nahajajo na genitalijah ali blizu anusa, včasih v dimljah, pazduhah, blizu mlečnih žlez in v kotih ust. So različnih velikosti in po videzu spominjajo na cvetačo. So mesnate barve in so lahko na tankem peclju ali širokem dnu v obliki vozliča. Takšni izrastki so precej "krhki", zato pogosto krvavijo. Prenaša se spolno. Dejavniki tveganja vključujejo prisotnost spolno prenosljivih okužb, pogoste spremembe spolnih partnerjev, motnje normalne mikroflore nožnice, nosečnost, pa tudi različne notranje dejavnike (na primer pomanjkanje vitamina). Druga značilnost je hkratni pojav več genitalnih bradavic. Pri moških se takšne tvorbe pogosto zamenjujejo s papulozno ogrlico penisa. Pri ženskah se patologija lahko zamenja z mikropapilomatozo sramnih ustnic.
Obstajajo tudi druge, manj pogoste vrste bradavic. Razvrstitev formacij upošteva vrsto HPV, ki je izzval njihov videz, naravo kalitve, velikost in zunanje parametre. Na primer, A. N. Khlebnikova identificira 8 kliničnih vrst bradavic. Številni raziskovalci identificirajo več možnosti in jih razdelijo v majhne podskupine. Druge pogoste vrste neoplazem vključujejo naslednje:
- Filiformne bradavice. Tanke poroženele izrastke, ki se pojavijo na obrazu: blizu nosu, ust, oči. Običajno diagnosticirani pri starejših bolnikih, imajo lahko široko ali ozko bazo. Zelo lahko poškodovan.
- Velikanski Buschke-Levenshteinov kondilom. To je ločena vrsta genitalnih bradavic, ki se na začetku pojavi kot skupek več papilomov. Praviloma se izrastki nahajajo na območju dimeljskih gub ali vulve, sčasoma se oblikuje obsežna lezija z vključitvijo sosednjih tkiv v proces.
- "Mesarske" bradavice. To je ena od vrst bradavic vulgaris, ki se pojavi pri ljudeh, ki pogosto pridejo v stik s surovo ribo ali mesom. So novotvorbe v obliki cvetače, vendar so mesnate barve.
- Cistične bradavice. Vrsta izrastkov na stopalih, ki se pojavijo kot mehki vozli z globokimi razpokami. Pri poškodbi se pojavi belo-rumen sirast izcedek.
Diagnoza bradavic
V večini primerov za postavitev diagnoze zadostujeta vizualni pregled in zbiranje anamneze. Za potrditev zaključkov in izključitev drugih patologij je mogoče opraviti histološki pregled celic neoplazme.
Če sumite na drugo okužbo, lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične postopke. Na primer, mogoče je opraviti analizo za odkrivanje protiteles proti virusu, CT ali MRI.
Zdravljenje bradavic je v nekaterih primerih odvisno od vzroka njihovega pojava, natančneje od vrste prisotnega humanega papiloma virusa. Za določitev obstoječe bolezni se izvede diferencirana analiza strganja epitelijskih celic urogenitalnega trakta.
Metode odstranjevanja
Cilj zdravljenja je odstraniti izrastke, da preprečimo ponovno rast in ponovitev. Sodobne metode zdravljenja zagotavljajo do 80% učinkovitost. Zdravljenje z zdravili za bolnike je najpogosteje potrebno v prisotnosti genitalnih manifestacij HPV in vključuje uporabo citotoksičnih zdravil.
Za odstranitev fizičnih manifestacij se uporabljajo fizične ali kemične metode uničenja. V sodobni medicinski literaturi je opisanih več kot 30 različnih metod zdravljenja, zato je zelo težko govoriti o univerzalni metodi. Yu. Yu. Stirschneider ugotavlja, da imajo številne opisane tehnike številne resne pomanjkljivosti (na primer nepopolna radikalna odstranitev, tveganje za nastanek intra- in pooperativnih zapletov, nastanek različnih kozmetičnih napak). Zato se metoda zdravljenja izbere individualno in šele po diferencirani diagnozi.
Najbolj priljubljene metode zdravljenja vključujejo:
- Cryodestruction. Ta metoda odstranjevanja bradavic vključuje izpostavljenost prizadetih območij tekočemu dušiku. Pride do nadzorovane nekroze tkiva, kar povzroči popolno odstranitev obstoječega tumorja. Kriodestrukcijo lahko izvajamo z aplikacijo (primerno za bradavice do premera 10 mm) in aerosolom (potrebno za izrastke z globoko vraščanjem v tkivo). Odstranitev poteka v eni seji, po potrebi se postopek ponovi po 1-2 tednih. Ta tehnika se uporablja za majhno število bradavic (povprečno do 4-5 elementov) in majhno površino zdravljenja. Postopek je praviloma neboleč in učinkovit, vendar je rezultat v veliki meri odvisen od strokovnosti zdravnika.
- elektrokoagulacija. Poplastna odstranitev tumorja zaradi delovanja električnega toka. Tehnika velja za učinkovitejšo od kriodestrukcije, vendar ima tudi svoje pomanjkljivosti: po odstranitvi na koži pogosto ostanejo brazgotine. Zato se ta metoda ne uporablja v primerih, ko je pomemben dober estetski rezultat. S pomočjo električnega toka pa je mogoče odstraniti velika prizadeta območja.
- Lasersko uničenje. Ena najučinkovitejših metod za odstranjevanje bradavic je laserska terapija. To je metoda, ki je prednostna v naši estetski kliniki Altermed v Sankt Peterburgu. Odstranjevanje rasti poteka plast za plastjo: pod delovanjem laserskega žarka se poškodovano tkivo izhlapi, dokler popolnoma ne izgine. Čas izpostavljenosti je od nekaj sekund do 2-3 minut (odvisno od velikosti in števila izrastkov). Postopek omogoča odstranjevanje bradavic, papilomov in kondilomov brez invazivnih učinkov. Zaradi takojšnje koagulacije tkiva pod delovanjem laserskega žarka je odpravljeno tveganje sekundarne okužbe. Zato je proces rehabilitacije hiter in brez zapletov.
- Terapija z radijskimi valovi. Ta tehnika vključuje uporabo elektromagnetnih valov določene frekvence. Postopek se izvaja s posebno napravo (pogosto se uporablja naprava Surgitron). Med izpostavljenostjo pride do segrevanja tkiva, zaradi česar nastajajoče celice dejansko izhlapevajo (podobno kot se dogaja pri laserski terapiji).
- Kemikalije. Salicilnih obližev in aplikacij mlečno-salicilnega kolodija ni mogoče imenovati sodobna metoda zdravljenja, vendar se v nekaterih primerih ta tehnika še vedno uporablja. Na primer, če obstajajo kontraindikacije za druge postopke. Kemično odstranjevanje je kompleksen proces, ki zahteva ponavljajoče se postopke in predhodno mehansko odstranitev prizadetega tkiva.
Zelo težko je nedvoumno reči, kateri način odstranjevanja bradavic je boljši. Pri izbiri tehnike zdravnik upošteva vrsto formacij, njihovo velikost, število in lokacijo.
Upošteva se bolnikova sočasna anamneza, prisotnost kroničnih patologij in predhodno uporabljene metode. Študije, izvedene s priljubljenimi metodami zdravljenja, so pokazale, da lasersko uničenje daje optimalne rezultate (76%). Po Yu. Yu. Stirschneiderju so te številke višje kot pri elektrokoagulaciji (56%) in kriodestrukciji (44%).
Zapleti po odstranitvi bradavic so izjemno redki. Posledice so praviloma možne po poskusih samostojnega odstranjevanja izrastkov. V teh primerih se pri bolniku pojavi vnetje, nadaljnje širjenje virusa po koži ali nastanek brazgotine. Torej, če najdete bradavico ali njej podobno tvorbo, je ne poskušajte požgati ali odrezati sami.